要不要手术

先天性心脏病外科治疗中国专家共识（十二）：先天性冠状动脉异常

中国胸心血管外科临床杂志

国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会制定的中文共识，依据文献与国内专家意见，分别讨论 AAOCA、冠状动脉异常起源于肺动脉和冠状动脉瘘的解剖、临床表现、诊断和治疗，重点面向外科管理。AI 已校对原文

冠状动脉起源异常专家共识指南

Expert consensus guidelines: Anomalous aortic origin of a coronary artery

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

美国胸外科协会组织的 AAOCA 专家共识，系统整理诊断影像、症状和缺血评估、手术及非手术处理、运动限制与术后随访。文件强调正常负荷试验不能完全排除风险，并把不同冠状动脉起源和是否有症状或缺血分开讨论；建议主要依据有限证据和专家意见。AI 已校对原文

儿童冠状动脉异常：亚型、发病年龄、临床结局与预后

Coronary artery anomalies in children: subtype classification, age of onset, clinical outcomes, and prognostic implications

BMC Pediatrics

中国单中心回顾了 82 名儿童，其中 ARCA-LS 35 例，另有 ALCAPA 32 例、ALCA-RS 12 例和其他亚型 3 例。不同亚型的年龄、心功能、手术率和结局差异很大，因此整组结果不能直接当作儿童 AAORCA 的风险数字。AI 已校对原文

冠状动脉起源异常的手术结果：单中心早期与中期经验

Surgical Outcomes of anomalous aortic origin of coronary arteries: early and mid-term results from a single-center experience

BMC Pediatrics

17 例儿童手术病例（平均 11.9 岁）的早期与中期结果：没有住院死亡，平均随访约 50 个月时全部存活，心功能保持正常。样本量小，属于单家医院的经验总结。AI 已校对原文

冠状动脉起源异常的手术结果：右冠状动脉一侧是否需要尽早手术？

Surgical Results for Anomalous Aortic Origin of Coronary Artery - Is Right Side Prompt Surgery Necessary?

Circulation Journal

韩国一家儿童医院 2004-2023 年 34 例手术的回顾（手术中位年龄 13.4 岁），其中 32 例是右冠状动脉起源异常，32 例做了去顶术。没有手术死亡，也没有与冠状动脉相关的并发症；术前检查有异常的患者中，92.3% 在术后改善。作者认为，即使没有症状，只要影像显示高危解剖，也可以考虑手术。这是单家医院的小样本回顾，不是随机对照研究。AI 已校对原文

冠状动脉起源异常：西班牙单一外科团队的手术结果

Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery: Results from a Single Surgical Team in Spain

World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery

西班牙一个外科团队 16 例成人病例的手术结果，中位年龄 43.3 岁。样本量小，反映的是单一团队的经验。AI 初稿未校

经右腋下开胸治疗儿童冠状动脉起源异常

Right Axillary Thoracotomy for Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery in Children

Congenital Heart Disease

12 例儿童病例，改用右侧腋下切口而不是传统的胸骨正中切口。论文给出的理由是正中开胸可能带来胸壁变形和外观上的负担。研究本身要回答的是这种入路可行不可行、安全不安全；随访时间较短，期间没有出现晚期死亡或残余缺血。AI 已校对原文

某转诊中心成人冠状动脉起源异常的手术方式与结局

Surgical approach and outcomes in adults with anomalous aortic origin of coronary arteries at a reference center: Outcomes of proximal coronary surgery

JTCVS Open

一家转诊中心报告成人患者采用的手术方式及其结局。AI 初稿未校

儿童冠状动脉起源异常的外科治疗：中国单中心经验

Surgical treatment of anomalous aortic origin of the coronary artery in paediatric patients: a Chinese single-center experience

BMC Surgery

中国一家医院 27 例儿童手术病例，其中 14 例左冠状动脉异常、13 例右冠状动脉异常。左冠异常的孩子术前心功能明显更差，术前发生不良事件的也更多。中位随访 58.5 个月，随访期间没有胸闷胸痛，心功能较术前改善。AI 已校对原文

冠状动脉起源异常的诊断与治疗处理：中国单中心回顾性研究

The Diagnosis and Therapeutic Management of Anomalous Aortic Origin of the Coronary Artery: A Retrospective Study Conducted at a Single Center in China

Reviews in Cardiovascular Medicine

中国一家医院的回顾性研究，涵盖诊断流程和治疗处理方式。回顾性指的是从既有病历里往回统计，而不是预先设计好再观察。AI 初稿未校

儿童冠状动脉起源异常

Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery in Pediatric Patients

Current Pediatrics Reports

儿童 AAOCA 风险评估与管理综述。左冠起自右窦并走行于大动脉之间者猝死风险高，指南主张限制运动并手术；右冠起自左窦风险明显较低，负荷灌注影像可用于识别其中确实存在诱发缺血的患者，成功手术后灌注异常多可消失。综述同时介绍了用计算建模补充风险评估的方向。AI 已校对原文

青少年与成人冠状动脉起源异常的手术结果

Surgical outcomes in adolescents and adults with anomalous aortic origin of a coronary artery

Frontiers in Cardiovascular Medicine

纳入 13 至 57 岁患者（中位 26 岁）的手术结果报告，跨青少年与成人两个年龄段。AI 初稿未校

用单纯内胸动脉技术为冠状动脉异常做外科血运重建

Treatment of Anomalous Coronary Arteries-Surgical Revascularisation Using the Pure Internal Thoracic Artery Technique

Journal of Cardiovascular Development and Disease

14 名成人接受内胸动脉搭桥，中位年龄 62.5 岁，7 人同时有影响血流的冠心病。围手术期无死亡，随访中 1 人在 2 年时因桥血管失败再次心绞痛；作者特别提醒无固定性严重狭窄时要谨慎考虑竞争血流。AI 已校对原文

二十年间冠状动脉起源异常外科处理方式的变化趋势

Trends in surgical management of anomalous aortic origin of the coronary artery over 2 decades

JTCVS Open

回顾二十年里手术适应证和术式选择的变化。这类研究提醒读者：医学建议会随时间调整，早年文献的结论未必反映当前做法。AI 初稿未校

儿童与青少年冠状动脉起源异常手术治疗的荟萃分析

Surgery for Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery (AAOCA) in Children and Adolescents: A Meta-Analysis

World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery

荟萃分析把多项独立研究的数据合并统计，涵盖儿童、青少年及 30 岁以下青年。合并能弥补单个研究样本太小的问题，但各研究之间的差异也会一并带进结果。AI 初稿未校

对侧冠窦起源异常冠脉的治疗管理：现有证据、建议路径与未知问题

Therapeutic Management of Anomalous Coronary Arteries Originating From the Opposite Sinus of Valsalva: Current Evidence, Proposed Approach, and the Unknowing

Journal of the American Heart Association

这篇机制与治疗综述强调，单有异常起源并不足以自动决定手术；应分别评估静态固定狭窄和运动状态下的动态狭窄，并把冠脉 CT、负荷检查和必要时的有创功能评估结合起来选择治疗。AI 已校对原文

经前胸小切口修复冠状动脉起源异常

Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery Repair Through an Anterior Minithoracotomy

Innovations

11 例微创手术病例，采用前胸小切口而不是常规的胸骨正中切口。以成人为主，属于小样本的术式探索。AI 初稿未校

青少年与成人冠状动脉起源异常手术前后症状的意义

The significance of symptoms before and after surgery for anomalous aortic origin of coronary arteries in adolescents and adults

Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery

比较手术前后症状的变化，探讨症状在多大程度上能作为判断依据。有些患者术后症状并没有完全消失，这一点对术前的预期管理很重要。AI 初稿未校

两例儿童冠状动脉起源异常

Anomalous aortic origin of a coronary artery in two children

Asian Cardiovascular & Thoracic Annals

两名儿童在发生心搏骤停之后才被确诊，随后接受了去顶手术。这是极小的个案报告，用于记录具体经过，不能用来估计风险有多大。AI 初稿未校

起自对侧冠状窦的冠状动脉起源异常的临床处理策略

Clinical Strategies of Anomalous Aortic Origin of the Coronary Artery Arising from the Opposite Sinus

中国分子心脏病学杂志

64 例回顾性队列，其中 56 例为 30 至 75 岁的中老年患者，归纳临床处理策略。AI 初稿未校

冠状动脉起源异常患者手术修复后仍存在风险

Patients with anomalous aortic origin of the coronary artery remain at risk after surgical repair

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

题目直接指出，手术并不等于风险归零，术后仍需要继续随访。这一点对术后的预期管理很重要。AI 初稿未校

冠状动脉起源异常：术前诊断与手术规划

Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery: Preoperative Diagnosis and Surgical Planning

World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery

53 例患者（平均年龄 13.9 岁，范围 4 至 65 岁），讨论术前如何通过影像确定解剖细节，并据此规划手术。AI 初稿未校

打孔辅助去顶技术治疗冠状动脉起源异常

A punch-assisted unroofing technique for anomalous aortic origin of coronary arteries

General Thoracic and Cardiovascular Surgery

一项外科技术报告：用 4 毫米主动脉打孔器分步扩大裂隙样冠状动脉开口，目的是让去顶手术的切口宽度更标准化，减少不同术者之间的操作差异。论文摘要未说明患者年龄，本库目前按同团队既往病例报告的年龄段暂归为儿童，分类有待核实。仅取得书目信息，未能核对全文细节。AI 仅据题录

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成人右冠状动脉起源异常：冠状动脉移植术及中期随访结果

Anomalous Aortic Origin of the Right Coronary Artery in Adults: Surgical Reimplantation With Intermediate-Term Results

World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery

报告成人患者接受「冠状动脉移植术」——把开口位置异常的血管重新接到正确位置——的手术经验和中期随访结果。AI 初稿未校

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运动诱发室性心动过速揭示成人高危右冠状动脉起源异常

Exercise-Induced Ventricular Tachycardia Unmasking High-Risk Anomalous Right Coronary Artery in an Adult

JACC: Case Reports

43 岁男性运动后恢复期出现非持续性室性心动过速，检查发现右冠状动脉起自左窦、走行于主动脉与肺动脉之间且有壁内段——属于公认的高危解剖。行去顶手术后症状消失。单例病例报告，说明运动相关心律失常可能是冠状动脉起源异常的首发线索，不能用来估计发生率。AI 仅据题录

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局限于左冠窦的长壁内段左冠状动脉伴舒张期管腔变形：一例儿童病例报告

Long intramural left coronary artery confined to the left sinus of Valsalva with diastolic deformation: a case report

European Heart Journal - Case Reports

12 岁女童因运动性晕厥就诊，发现左冠状动脉起自左窦、壁内段较长；血管内超声证实心脏舒张时管腔会受压变形，行去顶手术后未出现主动脉瓣功能问题。单例病例报告，说明壁内段动态受压是症状的可能机制之一。AI 仅据题录

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冠状动脉起源异常外科治疗结局的系统综述与荟萃分析（最新版）

Outcomes after surgical management of anomalous aortic origin of a coronary artery (AAOCA): an up-to-date systematic review and meta-analysis

Translational Pediatrics

汇总 20 项研究的系统综述与荟萃分析：围手术期死亡率 0.85%、因冠状动脉问题需要再次手术的比例 4.06%、新出现或加重的主动脉瓣反流 6.65%；值得注意的是，术后仍有症状的比例（12.41%）明显高于客观检查证实仍有心肌缺血的比例（3.86%），提示症状和客观缺血证据并不总是一致。本库仅取得书目信息与摘要，未能核对全文细节。AI 仅据题录

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冠状动脉起源异常的个体化血流动力学评估：实验与计算模型病例研究

Patient-specific hemodynamic assessment using experimental and computational approaches in anomalous aortic origin of the coronary artery: Case study

JTCVS Techniques

一名左冠状动脉起源异常患儿曾两次心脏骤停后存活，先后接受去顶手术与冠状动脉再植手术。团队用 3D 打印血管模型结合计算流体力学，分别在术前、去顶术后、再植术后三个阶段推算血流储备分数（FFR），结果与临床负荷导管实测吻合，为个体化评估手术效果提供了一种方法学思路。单例病例报告，样本量为 1。AI 仅据题录

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230 例冠状动脉起源异常手术修复患者的结局

Outcomes of 230 Patients Undergoing Surgical Repair of Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery

The Annals of Thoracic Surgery

230 例手术患者的结局报告。在这个领域，这样的样本量已经算大的。AI 初稿未校

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冠状动脉起源异常的最佳术式是什么？

What is the Optimal Surgical Technique for Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery?

Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual

外科综述，明确指出没有一种术式适用于全部 AAOCA，选择应跟着解剖走：壁内段长且走行在主动脉瓣上方时，去顶最合适；壁内段长但走行在瓣下方时，应考虑在合适冠窦部分去顶、建立新开口；壁内段位于瓣下方却不够长以建立新开口，或壁内段很短甚至不存在时，冠脉再植最合适。AI 已校对原文

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成人右冠状动脉异常的外科处理：技术与病例系列

Surgical Management of Anomalous Right Coronary Artery in the Adult: Technique and Case Series

Heart, Lung and Circulation

13 名成人 AAORCA 患者接受正式去顶术，平均年龄 53.9 岁；所有人都有裂隙样开口、长壁内段和主肺动脉间走行。30 天及约 20 个月随访未见死亡、心肌梗死或再次干预，但这是筛选后的单中心病例系列。AI 仅据题录

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儿童冠状动脉起源异常：手术以后还剩下哪些高危解剖特征

Anomalous Aortic Origin of Coronary Arteries in Children: Postoperative High-risk Anatomic Features

The Annals of Thoracic Surgery

62 名儿童在术后中位 3 个月复查 CTA：去顶 45 例、切断再植 17 例。裂隙样开口和壁内段在两组术后都不再出现；但去顶后 100% 仍是锐角起源，主动脉-肺动脉间走行由 43/45 降到 35/45，增厚的冠脉间嵴由 22/45 降到 10/45。再植组这些残留特征都消失，却有 2/17 出现严重狭窄需要急诊再次手术。术前壁内段不足 5 mm 与去顶后残留增厚冠脉间嵴相关。AI 已校对原文

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成人冠状动脉起源异常的处理：最新进展综述

Management of Adults With Anomalous Aortic Origin of the Coronary Arteries: State-of-the-Art Review

Journal of the American College of Cardiology

面向成人患者处理策略的综述文章，归纳当时的证据和主流做法。综述便于快速了解全貌，但不是新的研究数据。AI 初稿未校

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按统一流程实施壁内型冠状动脉起源异常去顶术的结果

Outcomes of a protocolized approach for surgical unroofing of intramural anomalous aortic origin of coronary artery in children and adults

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Mayo Clinic 2003–2020 年 148 例连续去顶手术，中位年龄 44.4 岁（4 个月至 83 岁），右冠型 130 例。中位随访 9.5 年，10 年和 15 年生存率均为 94.5%，儿童亚组中位随访 10.9 年没有早期或晚期死亡。这是一组以成人为主、按统一流程管理的去顶经验。AI 已校对原文

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右冠状动脉起源异常：手术治疗与非手术治疗的结局比较

Anomalous Aortic Origin of Right Coronary Artery: Outcomes of Surgical and Nonsurgical Treatment

The Annals of Thoracic Surgery

对比接受手术和未接受手术两组患者的结局。这类比较直接关系到「要不要手术」的判断，但在观察性研究里，两组患者本身的条件往往并不相同。AI 初稿未校

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冠状动脉起源异常行冠脉切断再植的结果

Outcomes in anomalous aortic origin of a coronary artery after surgical reimplantation

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

2012–2019 年 61 例 AAOCA 手术：切断再植 16 例（26%），去顶 45 例（74%），两组壁内段长度接近（中位 5 mm 对 6 mm）。末次随访时恢复不受限运动者，再植组 15/16（94%）、去顶组 42/45（93%）。作者把再植定位为“走行位于瓣交界以下、去顶不能把开口迁移到合适冠窦、或去顶后仍受冠脉间嵴压迫”时的替代方案，而不是普遍更优的术式。AI 已校对原文

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冠状动脉起源异常修复术后的结局：先天性心脏外科医师学会研究

Outcomes after anomalous aortic origin of a coronary artery repair: A Congenital Heart Surgeons' Society Study

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

先天性心脏外科医师学会（CHSS）多中心研究报告的术后结局。多中心数据比单家医院的更具代表性。AI 初稿未校

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壁内冠状动脉的完整去顶：主动脉瓣交界重新悬吊有没有用？

Complete unroofing of the intramural coronary artery for anomalous aortic origin of a coronary artery: The role of commissural resuspension?

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

26 例连续完整去顶手术（左冠型 10、右冠型 16）。早期 9 例只做去顶，随后 17 例常规加做主动脉瓣交界重新悬吊。没有手术死亡；随访中重新悬吊组没有出现主动脉瓣反流，未悬吊组 6/9（67%）出现轻度以上反流。两组随访时间不同，属于同一中心前后对比而非随机比较。AI 已校对原文

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冠状动脉起源异常外科干预的结局：一项大型前瞻性队列研究

Outcomes of surgical intervention for anomalous aortic origin of a coronary artery: A large contemporary prospective cohort study

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

前瞻性队列研究，即先设定好观察方案再往后随访，证据强度通常高于回顾性研究。样本量较大。AI 初稿未校

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冠状动脉异常：成人人群中按血管走行与是否手术分析临床结局

Anomalous Coronary Arteries: Analysis of Clinical Outcome Based Upon Arterial Course and Surgical Intervention in an Adult Population

Academic Radiology

在成人人群里，按照异常血管的走行方式以及是否接受了手术来分组，比较各组的临床结局。AI 初稿未校

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用决策分析确定运动员冠状动脉起源异常的最佳处理方式

Decision analysis to define the optimal management of athletes with anomalous aortic origin of a coronary artery

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

这是一项针对 AAOCA 运动员管理的决策分析，用模型比较不同策略，而不是直接随访真实患者。本站没有全文，模型采用了哪些假设、比较了哪些具体策略以及结果，都需要回到原文核对。AI 仅据题录

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冠脉再植治疗右冠状动脉起源异常的手术结果

Surgical Results and Outcomes After Reimplantation for the Management of Anomalous Aortic Origin of the Right Coronary Artery

The Annals of Thoracic Surgery

西澳两家医院 2002–2014 年 16 例 AAORCA 再植（17–70 岁），术前 14 例有症状。15/16（94%）成功完成再植，无手术死亡；1 例术中判断再植效果不满意、脱离体外循环困难，改做大隐静脉搭桥。再植成功者术后无症状，随访 CTA 未见狭窄、扭折或肺动脉压迫。样本小且全部为已选择手术者。AI 已校对原文

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冠状动脉起源异常的外科修复

Surgical repair of anomalous aortic origin of a coronary artery

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

关于手术修复方式的报告。AI 初稿未校

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冠状动脉起源异常去顶手术：单中心经验

Surgical unroofing of anomalous aortic origin of a coronary artery: a single-center experience

The Annals of Thoracic Surgery

「去顶术」是最常用的术式之一：把埋在主动脉壁里的那一段血管顶部打开，让开口恢复通畅。本文报告的是单家中心的经验。AI 初稿未校

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左、右冠状动脉起源异常去顶手术的结果

Outcome of unroofing procedure for repair of anomalous aortic origin of left or right coronary artery

The Annals of Thoracic Surgery

1995–2001 年 9 例连续手术（7–65 岁），所有病例的壁内段都位于主动脉瓣交界水平或以下。全部采用改良去顶把冠脉开口移到合适冠窦，其中 2 例不做大范围去顶、也不切断交界，直接建立新开口。随访时全部无症状、负荷超声均阴性，但 1 例术后 44 个月因重度主动脉瓣反流接受 Ross 手术。作者据此提出以新开口重建避免处理冠脉间交界，可能减少主动脉瓣受累。AI 已校对原文

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